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Programa de Cirugía Bariátrica

Clínica Integral de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas


cirugia

Hospital General “Dr. Rubén Leñero"

Plan de San Luis y Prolongación Salvador Díaz Mirón s/n, colonia Santo Tomás, CP 113240, delegación Miguel Hidalgo


INTRODUCCIÓN

Se calcula que en el Distrito Federal existen entre 500 mil y 1 millón de personas con un índice de masa corporal (IMC) mayor a 40, es decir, con obesidad mórbida o extrema.
 
Por ello la Secretaría de Salud del Distrito Federal implementó el Programa de Tratamiento para la Obesidad Mórbida, para la población de la Ciudad de México que padece este mal y que no cuenta con seguridad social.

Para acceder a este programa, es necesario inscribirse en la Clínica Integral de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas, ubicada en el Hospital Rubén Leñero. (La prontitud de la atención está sujeta a la demanda)

Las personas que tienen de 35 a 40 de IMC, con enfermedades asociadas tales como diabetes, hipertensión arterial, o con más de 40 de IMC, sin enfermedades asociadas, son susceptibles a este tratamiento.

Los pacientes reciben pláticas de inducción y, de manera individual, son valorados por un equipo multidisciplinario sobre los factores que originaron su enfermedad, incluyendo los psicológicos, para saber si son candidatos o no a un procedimiento quirúrgico.

Fórmula para calcular el Índice de Masa Corporal


IMC

Por ejemplo, un hombre o una mujer que pesa 120 kilos y mide 1.65 metros, tiene el IMC igual a 44, es decir, Obesidad Mórbida o Extrema, con un riesgo relativo muy alto para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

imc2

La obesidad puede causar diversos trastornos de salud como enfermedades cardiovasculares, diabetes, apnea del sueño, padecimientos de la vesícula, esofagitis, osteartrosis, osteoporosis, esteatosis hepática, problemas ortopédicos y disfunciones renales y muchas de estas complicaciones pueden llevar a la muerte.

Otras consecuencias de la obesidad pueden ser la depresión y baja autoestima, asociadas a factores sociales como la estigmatización y el rechazo.

¿Qué es la obesidad?

Es una enfermedad crónica caracterizada por el exceso de acumulación de grasa en los tejidos del cuerpo que ocasiona aumento progresivo del peso; la grasa acumulada, sobre todo a nivel visceral, provoca alteraciones metabólicas, enfermedades degenerativas e incapacidad para realizar las actividades físicas normales. Se estima que la obesidad disminuye hasta 20 años la expectativa de vida, más que el cigarro o el alcohol.

¿Qué es Obesidad Mórbida?

Personas con
IMC > 40
IMC > 35 con enfermedades asociadas
Pac. Con 100% por encima del peso ideal
45-50Kg de exceso sobre el peso ideal
Con cerca de 120-130Kg
Con cerca de 100-110Kg

Balsiger BM, MM, Poggio JL, Sarr MG. Bariatric Surgery. Med Clin Nort Am 84(2): 477-489, 2000

Causas:

La mayoría no son médicas.
Sedentarismo.
Dieta hipercalórica.

Médicas

No comunes
>200 genes

Enfermedades asociadas a la Obesidad

*Diabetes (azúcar en la sangre)
*Hipertensión arterial (presión alta)
*Dislipidemía (grasa en la sangre)
*Coronariopatías (enfermedades del corazón)
*Otras: Colelitiasis (cálculo en la vesícula)
*Apnea del sueño (ronquidos, sofocación nocturna)
*Hipoventilación (dificultad para respirar, cansancio constante)
*Artritis degenerativa / mecánica (dolor en las articulaciones, limitación de movimientos)
*Obstrucción venosa o linfática de miembros inferiores (várices)
*Desajustes psico-sociales (ansiedad, depresión)
*Hipertensión pulmonar de la obesidad
*Coronariopatía

Enfermedades cardiacas en mujeres

Ganancia de peso después de los 18 años como factor predecible de riesgo para enfermedad cardiovascular
Asociación entre el IMC y la enfermedad cardiovascular
IMC 25-29 (sobrepeso)    èriesgo p/ IAM=1,8
IMC> 29 (obesidad)    èriesgo para IAM=3,3
(I.C. 95%: 2,3-4,5)
 
Willett WC, Manson JE, Stamfer MJ, et.al.Weight, weight change and coronary heart disease in women.
Risk within the "normal" weight range. JAMA. 273:461-5, 1995

Tasas de mortalidad por cáncer

Mujeres obesas
Endometrio         é 5,4vz
Vesícula             é 3,6vz
Colon uterino         é 2,4vz
Ovario             é 1,6vz
Mama             é 1,5vz
Hombres obesos
colo-rectal             é 1,7vz
Próstata             é 1,3vz

Diabetes

Riesgo é 02 vz en los medianamente obesos.
Riesgo é 05 vz en los moderadamente obesos.
Riesgo é 10 vz en aquellos con obesidad mórbida.
La duración de la obesidad es el factor para la aparición de la diabetes.

Rimm AA, Werner LH, Bernstein R, et.al. Disease and obesity in 73, 532 women. Obes Bariat Med. 1:77-84, 1972
Report of the Uniteed States National Comission on Diabetes to the Congress of the United States
U.S. Department of Heath, Education and Welfare 1975

Mortalidad asociada a la Obesidad

Mortalidad.
Obesidad es factor de riesgo aislado.
Jóvenes obesos mueren antes que jóvenes con peso normal.

Stevens J, Cai J, Pamuk ER, et al.
The effect of age on the association between body-mass index and mortality.
N Engl J Med .338(1):1-7, 1998

12 años–estudio de seguimiento
336.442 € and  419.060
Mortalidad é 02 vz en aquellos con 50% por encima del peso ideal.

Lew EA, Garfinkel L. Variations in mortality by weight among 750,000 men and women.
J Chronic Dis. 32:563-576, 1979

CIRUGÍAS DE OBESIDAD

Banda Gástrica

cirugia





Balón Intragástrico

 

cirugia

Derivación Biliopancreática

 

cirugia

Manga Gástrica

 

cirugia
 

Bypass Gástrico

 

cirugia obesidad

Atención primaria en cirugía de la Obesidad

Cirujanos con certificación, entrenamiento y experiencia para tratar la obesidad severa.

Enfermería especializada, instrucción nutricional, apoyo y consejería psicológica.

Interconsultas en cardiología, medicina interna, neumología, psiquiatría y/o psicología, y  rehabilitación (experiencia en el manejo del paciente obeso).

Anestesiólogos con experiencia en el manejo de pacientes obesos.

Equipo especial para el manejo del paciente obeso: básculas, mesa de operaciones, instrumentos, e implementos específicamente diseñados para cirugía bariátrica laparoscópica y abierta; torres de laparoscopía, sala de recuperación y unidad de cuidados intensivos.

Departamento de Imagenología para estudios de emergencia portátiles, ultrasonido y serie GI.

Pruebas sanguíneas .

Banco de Sangre.

Certificación de cirujanos

Certificación para realizar cirugía general.

Entrenamiento y experiencia en cirugía gastrointestinal abierta y laparoscópica.

Cursos de entrenamiento en una institución que realice cirugía bariátrica, que incluya demostraciones en vivo, y entrenamiento manual en laboratorio.

Testimonios de mentores o supervisores de entrenamiento satisfactorio en cirugía bariátrica.

Compromiso de seguimiento de por vida de sus casos.

Realizar la cirugía en hospitales que cuenten con los mínimos requerimientos mencionados con anterioridad.

Equipo multidisciplinario

Cirujanos bariatras
Anestesiólogos
Enfermería
Psicología
Nutrición
Medicina interna
Cuidados intensivos
Endoscopía
Cirugía plástica y reconstructiva

Grupo Interdisciplinario de apoyo

  • Dr. Francisco Campos Pérez,
        Cirujano Bariatra
        Coordinador de la clínica de Obesidad
      
  • Dra. Itzel Fernández Silva
        Cirujana Bariatra       
 
  • Dra. Diana Gabriela Maldonado Pintado
        Cirujano Bariatra       

  • Dr. Raúl Marín Domínguez
         Cirujano Bariatra
       
  • Dr. Luis Zurita Valdez
         Cirujano Bariatra
       
  • Lic. Jullieth Puello Castro
         Nutrióloga
       
  • Lic. Nancy Landero Jiménez
         Nutrióloga
       
  • Lic. Rosalina Corona García
         Nutrióloga
      
  • Lic. Verónica Pratti Budrovich
         Psicóloga
        
  • Lic. Diana Aguilar Pérez
        Psicóloga
        
  • Lic. Marisol Zariñana Gómez
        Psicóloga
      
  • Lic. Aghlaed Carrillo Ramos
        Terapia Física
      
  • Dra. Ana Belén Trejo Segura
        Medicina Interna
      
  • Dra. Silvia Trejo Sánchez
        Endocrinóloga
      
  • Dra. Silvia Ramírez Peralta
        Anestesióloga
      
  • Dra. Dra. Rocío Salcedo Mendoza
        Anestesióloga
      
  • Dr. Alejandro Portes Castro
        Cirugía Plástica y Reconstructiva
      
       
 
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